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Fibromialgia

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Definição

A fibromialgia é uma síndrome comum que provoca dor por todo o corpo por longos períodos e pontos sensíveis nas articulações, nos músculos, nos tendões e em outros tecidos moles.

Foto: ADAM

Fibromialgia

A fibromialgia também está relacionada à fadiga, distúrbios do sono, dores de cabeça, depressão, ansiedade e outros sintomas.

Causas, incidência e fatores de risco

A causa deste distúrbio é desconhecida. Embora nenhuma tenha sido realmente comprovada, as possíveis causas ou os desencadeadores da fibromialgia incluem:

  • Trauma físico ou emocional
  • Uma resposta anormal à dor. As áreas do cérebro responsáveis pela dor podem reagir de maneira diferente em pacientes com fibromialgia
  • Distúrbios do sono, que são comuns em pacientes com fibromialgia
  • Um micro-organismo infeccioso, como um vírus. Até o momento, nenhum vírus ou micro-organismo foi identificado

Homens e mulheres de todas as idades podem ter fibromialgia, mas a doença é mais comum em mulheres entre 20 e 50 anos.

As seguintes doenças podem acompanhar a fibromialgia ou imitar seus sintomas:

  • Dor crônica no pescoço ou nas costas
  • Síndrome da fadiga crônica
  • Depressão
  • Hipotireoidismo
  • Doença de Lyme
  • Distúrbios do sono

Sintomas

O principal sintoma da fibromialgia é a dor:

  • As localizações exatas da dor são chamadas de pontos sensíveis. Os pontos sensíveis se encontram no tecido mole da nuca, ombros, esterno, região lombar, quadris, canelas, cotovelos e joelhos. A dor então se espalha a partir dessas áreas
  • A dor é descrita como profunda, irradiante, persistente, aguda ou ardente e varia de leve a grave
  • As articulações não são afetadas, embora possa parecer que a dor venha das articulações
  • As pessoas com fibromialgia tendem a acordar com dores corporais e rigidez. Para alguns pacientes, a dor melhora durante o dia e aumenta novamente durante a noite, apesar de muitos pacientes terem dor ininterrupta durante o dia todo
  • A dor aumenta com atividade, clima frio ou úmido, ansiedade e estresse

Faça o teste do estresse

Fadiga e distúrbios do sono são observados em quase todos os pacientes com fibromialgia. Muitos se queixam de que não conseguem dormir ou continuar dormindo e se sentem cansados quando acordam.

Outros sintomas podem incluir:

  • Síndrome do intestino irritável com gases, alternando diarreia e constipação
  • Problemas de memória e dificuldade de pensar claramente
  • Dormência e formigamento de mãos e pés
  • Palpitações
  • Tolerância reduzida a exercícios
  • Estado de ânimo triste ou deprimido
  • Tensão ou enxaqueca

Exames e testes

O diagnóstico da fibromialgia requer um histórico de pelo menos três meses de dor generalizada, além de dor e sensibilidade em pelo menos 11 de 18 localizações de pontos dolorosos.

Esses pontos dolorosos incluem tecido fibroso ou músculos dos:

  • Braços (cotovelos)
  • Nádegas
  • Peito
  • Joelhos
  • Região lombar
  • Pescoço
  • Caixa torácica
  • Ombros
  • Coxas

Às vezes, são feitos exames de laboratório e radiografias para ajudar a confirmar o diagnóstico excluindo outras doenças que podem ter sintomas similares.

Tratamento

O tratamento deve concentrar-se não somente em aliviar os sintomas, mas também em ajudar os pacientes a sobrelevar seus sintomas.

Em geral, os tratamentos envolvem tentativa e erro:

  • Os pacientes podem começar com fisioterapia, exercício e métodos para reduzir o estresse
  • Se esses métodos não melhorarem os sintomas, um antidepressivo ou relaxante muscular poderá ser incluído no tratamento
  • Programas de orientação ao paciente chamados de terapia cognitiva-comportamental, que ajudam com técnicas para lidar com a doença, são uma parte importante do planejamento do tratamento
  • Muitas pessoas que sofrem de fibromialgia consideram úteis a ajuda de grupos de apoio

Ter uma dieta balanceada e evitar a cafeína podem ajudar nos distúrbios do sono e podem ajudar a reduzir a gravidade dos sintomas. Medidas relacionadas ao estilo de vida para melhorar a qualidade do sono podem ser eficazes para a fibromialgia. Consulte: Insônia

Reduzir o estresse e melhorar a capacidade de suportar sintomas dolorosos também podem ajudar a reduzi-los.

É recomendável melhorar a condição física por meio de exercícios:

  • A melhor maneira de iniciar um programa de preparo físico é começar com sessões curtas de somente alguns minutos de exercícios moderados de baixo impacto, como caminhar ou nadar
  • Aumente gradualmente a duração de cada sessão, conforme a tolerância Começar gradual e moderadamente pode ajudar você a se adaptar a um programa eficaz que você possa manter

Começar gradualmente ajuda a alongar e mobilizar músculos doloridos e estirados, o que pode ser aliviado por alongamentos e massagens leves, bem como acupressão, acupuntura e técnicas de relaxamento.

A terapia cognitiva normalmente dura de 6 a 20 sessões de 1 hora.

Durante essa terapia, as pessoas com fibromialgia aprendem a:

  • Lidar com pensamentos negativos
  • Manter um diário de seus sintomas e dores
  • Reconhecer o que agrava os sintomas
  • Procurar atividade agradáveis
  • Definir limites

O objetivo de usar medicação é melhorar o sono e aumentar a tolerância à dor. Os pacientes devem receber tratamentos medicamentosos juntamente com exercícios físicos, orientação e terapias comportamentais.

A duloxetina, a pregabalina e o milnaciprano são medicamentos aprovados especificamente para tratar a fibromialgia.

Entretanto, muitas outras drogas também são usadas para tratar a doença, incluindo:

  • Medicamentos anticonvulsivos
  • Outros antidepressivos
  • Relaxantes musculares
  • Analgésicos
  • Hipnóticos

Os casos graves de fibromialgia podem necessitar ser encaminhados a uma clínica de dor.

Evolução (prognóstico)

A fibromialgia é um problema comum e crônico. Às vezes, os sintomas melhoram. Outras vezes, os sintomas podem piorar e continuar por meses ou anos. O importante é procurar ajuda profissional, o que inclui uma abordagem multifacetada ao manejo e ao tratamento da doença. Não há nenhuma prova de que a síndrome de fibromialgia resulte em uma maior taxa de mortalidade.

Ligando para seu médico

Consulte um profissional da área da saúde se tiver sintomas de fibromialgia.

Prevenção

Não há prevenção comprovada para essa doença. Entretanto, com o passar dos anos, houve melhora no tratamento e no manejo da doença.

Referências

Abeles M, Solitar BM, Pillinger MH, Abeles AM. Update on fibromyalgia therapy. Am J Med. 2008;121:555-561.

Häuser W, Bernardy K, Üceyler N, Sommer C. Treatment of fibromyalgia syndrome with antidepressants. JAMA. 2009;301:198-209.

Wolfe F, Rasker JJ. Fibromyalgia. In: Firestein GS, Budd RC, Harris ED Jr., et al., eds. Kelley's Textbook of Rheumatology. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap 38.

Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, Goldenberg DL, Katz RS, Mease P, et al. The American College of Rheumatology preliminary diagnostic criteria for fibromyalgia and measurement of symptom severity. Arthritis Care Res. 2010;62(5):600-610.

Atualizado em 14/2/2011, por: Michael E. Makover, MD is a professor and attending in rheumatology at the New York University Medical Center, New York, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

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