Em abril, na Colômbia, a empresa Rappi foi alvo de críticas nas redes sociais ao premiar seus funcionários mais destacados com doses da vacina contra a Covid-19, abrindo um debate ético sobre o vacinação privada. A empresa aderiu ao programa “Empresas pela vacinação”, que permite que companhias vacinem seus funcionários e até dependentes, programa similar a de outros países, como Indonésia, Paquistão, Líbano e Filipinas, que registraram fraudes, preços exorbitantes e até quebra de contrato com o governo, onde os acordos determinavam que uma parte das doses adquiridas pelas empresas fosse doada.
Analistas ouvidos pelo GLOBO apontam os erros observados nos países que adotaram o sistema híbrido de distribuição de imunizantes e alertam que, além da questão ética, a cobertura desigual, quando os mais ricos acabam sendo privilegiados, não é suficiente para conter uma pandemia, uma vez que a proteção coletiva acaba sendo preterida para dar espaço à proteção de grupos menores. Além disso, ressaltam, o negócio pode não ser rentável para as próprias empresas.
"O primeiro ponto que chama a atenção é que apenas países periféricos adotaram esse sistema no mundo. São em geral países com uma população empobrecida e uma alta desigualdade social", afirma Adelyne Mendes Pereira, da Escola Nacional de Saúde Pública da Fiocruz. "Nenhum dos países desenvolvidos optou por esse sistema. Mesmo em países como os EUA onde o sistema de saúde é majoritariamente privado, com indústrias farmacêuticas fortes, os governos entenderam que o papel do Estado é proteger a população de forma ampla".
Valores elevados
Entre as poucas nações que abriram espaço para a vacinação privada, foram adotados dois modelos: no primeiro, instituições receberam permissões para comprar, distribuir e cobrar pelas imunizações. É o caso do Paquistão, que desde abril liberou a importação privada da Sputnik V, produzida pelo laboratório russo Gamaleya — e logo de cara surgiu uma questão judicial em torno do preço.
A Autoridade Reguladora de Medicamentos havia recomendado uma média de preço entre 8 mil a 9 mil rúpias (entre R$ 255 e R$ 290), mas uma empresa entrou com processo e agora vende o pacote com duas doses por 12.220 em média (R$ 390). Com o alto preço dos imunizantes e com a demora do governo em acelerar o ritmo de vacinação pública, até agora só 4% da população foi totalmente vacinada.
Na vizinha Índia, o governo limitou os valores em clínicas privadas: A Sputnik sai por 1.145 rúpias, ou R$ 80, enquanto a dose de AstraZeneca é comercializada por 780 rúpias a dose, ou R$ 55. A vacinação privada foi liberada para impulsionar o número de imunizados na nação de 1,3 bilhão de pessoas, mas o limite de 150 rúpias cobradas pela aplicação, cerca de R$ 10, vem afastando hospitais e clínicas.
No segundo modelo, empresas recebem o aval para importar as doses e aplicá-las em seus funcionários. Mas nem sempre as contrapartidas são respeitadas: nas Filipinas, o governo liberou a compra privada desde que houvesse acordos tripartites entre governo e fabricantes, com as empresas “incentivadas” a doar metade das doses ao programa estatal de imunização, o que não aconteceu. Apenas 10% da população do país recebeu ao menos uma dose.
Na Indonésia, que enfrenta um surto de casos e onde a vacinação caminha a passos lentos, a imunização privada começou em maio, com preço médio por dose em torno de 1 milhão de rúpias, ou R$ 360. Contudo, há denúncias de pessoas que usam declarações de empresas para conseguir se imunizar, mesmo não sendo funcionárias.
"A própria natureza da ação privada é distinta da pública. As empresas querem proteger poucos grupos de forma segmentada, e por isso muitas não cumpriram os acordos de doação. Mesmo em países como os EUA, onde o sistema de saúde é majoritariamente privado, com indústrias farmacêuticas fortes, os governos entenderam que o papel do Estado é proteger a população de forma ampla", afirma Adelyne Pereira, da Fiocruz.
Você viu?
Na Colômbia, mais de 5 mil entidades se candidataram para comprar 2,5 milhões de doses da CoronaVac. Na semana passada, no entanto, a Câmara de Comércio de Bogotá anunciou que encerrou o plano de venda para empresas privadas, devido ao avanço da campanha de imunização pública na capital. A Colômbia vacinou 23% da população com uma dose, e quase 10% com duas.
"As pessoas não estão indo em grande quantidade se vacinar, há muita desinformação. Querem uma específica e não há como escolher", conta o jornalista Carlos Valencia, do Canal RCN, que se vacinou de maneira privada esta semana.
Para Isabella Ballalai, vice-presidente da Sociedade Brasileira de Imunizações (Sbim), o momento é de se pensar no coletivo, não de forma individual.
"Em um cenário de pandemia, onde todos corremos risco com a Covid-19, e a produção de vacinas é insuficiente para atender a população, não podemos pensar em desviar vacinas que não temos para atender a um grupo de indivíduos".
Intermediários
José Cássio de Moraes, professor da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo, explica que o preço pago pelas empresas, que compram doses em menor quantidade, acaba sendo mais alto, tornando o negócio pouco rentável:
"Vemos que as grandes companhias estão negociando e descumprindo acordos com o Estado, porque comprar mil doses é mais caro, proporcionalmente, que comprar 1 milhão de doses", afirma, referindo-se ao caso colombiano. "Além disso, o que aconteceu em algumas empresas na Colômbia, onde funcionários foram premiados com a vacina, é execrável".
Não são apenas os fatores sanitários que põem em xeque a vacinação privada. No começo de julho, o Moscow Times revelou que um empresário dos Emirados Árabes Unidos obteve os direitos para vender a Sputnik V, com valores elevados pelos serviços. De acordo com o jornal, a Aurugulf, empresa de Ahmed Dalmook al-Maktoum, ligado à família real de Dubai, cobrou US$ 19 por dose enviada ao governo de Gana, e US$ 22,50 por dose de uma companhia privada paquistanesa. Acordos entre o Fundo de Investimento Russo e governos europeus traziam as doses por menos de US$ 10.
"A competição para garantir doses de vacina é pesada, criando um campo fértil para intermediários inescrupulosos, e todos os especialistas concordam que a única maneira de lidar com a escassez de vacinas é através do aumento da produção", disse Akshaya Kumar, diretora de advocacia de crise da Human Rights Watch.
A empresa Aurugulf também fechou acordos com o governo do Quênia, que liberou a vacinação privada em abril, mas suspendeu a regra semanas depois, diante de denúncias sobre a venda de vacinas falsas. No Líbano, companhias ligadas a políticos compraram doses de Sputnik V oferecidas por al-Maktoum, mas, ao invés de vendê-las ao público, passaram aplicá-las gratuitamente em seus redutos, um ano antes das eleições gerais.
Abalado por uma depressão econômica e ainda sentindo os efeitos da explosão no porto de Beirute, no ano passado, o Líbano recebeu ajuda de US$ 34 milhões do Banco Mundial para custear vacinas para pelo menos um terço de sua população. Contudo, além do uso eleitoreiro das doses privadas, um grupo de deputados se vacinou no Parlamento em fevereiro, bem antes de grupos prioritários, com doses compradas pelo Estado.