Na segunda-feira passada (15), o Ministério da Saúde anunciou que irá priorizar a população entre 6 e 16 anos na vacinação contra a dengue. O imunizante Qdenga, produzido pelo laboratório japonês Takeda, foi incorporado no Sistema Único de Saúde em dezembro.
Apesar do público não estar incluído no grupo de principais vítimas fatais da doença, a estratégia de imunização segue as recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS), uma vez que não há vacinas suficientes para imunizar toda a população e tampouco a aprovação da Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) para aplicação em idosos a partir dos 60 anos, que compõem o principal grupo de risco da doença.
Segundo o diretor do Programa Nacional de Imunizações (PNI), Eder Gatti, a faixa etária é recomendada pela Câmara Técnica de Assessoramento em Imunização, composta por especialistas na área.
“De 6 a 16 anos é uma faixa etária que vamos priorizar. Dentro dessa faixa etária, vamos decidir qual grupo será prioritário. Tem a discussão de dentro desse grupo quem hospitaliza mais. Não avançaremos fora desse grupo”, explica Gatti.
A definição sobre qual público-alvo, bem como as localidades prioritárias, será feita em conjunto com estados e municípios, em reunião marcada para a próxima quinta-feira (25).
Grupo prioritário não está entre principais vítimas da doença no Brasil
Dados da Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente apontam que, entre janeiro e setembro de 2023, 6,4% das vítimas da dengue tinham entre 60 e 69 anos. Dos 5 aos 9 e dos 10 aos 14, essa taxa foi de 0,9%. Até o momento, a Anvisa ainda não liberou o uso do Qdenga para a imunização de idosos e crianças mais novas, de até 4 anos.
E mesmo com a liberação da Anvisa, o número de vacinas não seria o suficiente: Segundo o Ministério da Saúde, serão oferecidas 6,2 milhões de doses ao longo de 2024 pelo SUS. Como se trata de um esquema vacinal de duas doses, com intervalo de três meses entre as aplicações, cerca 3,1 milhões de pessoas devem ser imunizadas. Para se ter uma ideia, apenas na cidade de São Paulo há 1,5 milhão de pessoas entre 6 e 16 anos de acordo com o Censo 2022.
Além do estoque limitado, a orientação da OMS está relacionada também às taxas de hospitalização pela doença no país, conforme explicou o presidente do Departamento de Imunizações da SBP (Sociedade Brasileira de Pediatria) e membro da CTAI, Renato Kfouri, ao jornal Folha de S. Paulo.
"Dependendo da região, as taxas de hospitalização são até maiores em crianças de 5 a 9, por exemplo, ou de 10 a 11 do que em adultos e idosos. A escolha pelas crianças e adolescentes é baseada nessa epidemiologia de hospitalizações, que aqui no Brasil se concentra muito na faixa pediátrica, e também nos estudos da vacina", disse Kfouri.
O que se sabe sobre a imunização contra a dengue no Brasil até o momento
Sobre a vacina: Segundo a a Sociedade Brasileira de Imunizações (SBim), a Qdenga é uma vacina tetravalente - ou seja, que protege contra os quatro sorotipos do vírus da dengue – DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4. Produzida com vírus vivo atenuado, ela interage com o sistema imunológico no intuito de gerar resposta semelhante àquela produzida pela infecção natural.
Esquema vacinal:
O imunizante será administrado em esquema de duas doses, com intervalo de três meses entre elas.
Quem pode se vacinar: Conforme especificado pela bula, a Qdenga é indicada para pessoas de 4 a 60 anos. No Brasil, o esquema vacinal terá início com a população entre 6 e 16 anos. Não foram feitos estudos para avaliar a eficácia da vacina em pessoas com mais de 60 anos.
Infecções prévias: Quem já teve dengue pode e deve tomar a vacina - tanto pela melhor resposta imune à vacina quanto para prevenir a reinfecção e o desenvovimento do quadro grave da doença.
Quem teve dengue recentemente pode se vacinar? Não. O recomendado é aguardar seis meses para se vacinar. Caso o diagnóstico da doença surja no intervalo entre as doses, deve-se manter o esquema vacinal, desde que o prazo não seja inferior a 30 dias em relação ao início dos sintomas.
Existem contraindicações? A Qdenga é contraindicada para:
- gestantes e mulheres que estão amamentando;
- pessoas com imunodeficiências primárias ou adquiridas;
- indivíduos que tiveram reação de hipersensibilidade à dose anterior;
- mulheres que pretendem engravidar devem ser orientadas a usar métodos contraceptivos por um período de 30 dias após a vacinação.
Eficácia: Ainda de acordo com a SBim, a vacina demonstrou eficácia contra o DENV-1 em 69,8% dos casos; contra o DENV-2 em 95,1%; e contra o DENV-3 em 48,9%. A eficácia o DENV-4 não foi catalogada devido ao número insuficiente de casos de dengue causados por esse sorotipo durante a avaliação.
A vacina protege contra outras doenças? Não. Segundo a SBim destaca, a Qdenga é exclusiva para a proteção contra a dengue e não protege contra outros tipos de arboviroses, como zika, chikungunya e febre amarela.